В XXI столетии проблема старения человека приобрела особую актуальность. Произошли значительные изменения в возрастной структуре населения. Социально-экономическое развитие, достижения медицины благоприятно отразились на продолжительности жизни человека.
Люди стали жить дольше. И не просто жить, а вести активный образ жизни. Сейчас уже никого не удивишь вступлением в брак после 75 лет или новостью о том, что кто-то стал отцом в 80 лет!
Но какие бы самые благоприятные условия жизни не были созданы, в организме человека все равно происходят неизбежные возрастные изменения. В определенный период у женщин угасает репродуктивная функция.
Оптимальный возраст для первых родов 20-25 лет. Но средний возраст родов год за годом растет. Все чаще женщины впервые рожают ближе к 30 годам. С каждым годом все больше женщин откладывают рождение ребенка «на потом». Причин немало. Это и пресловутый «квартирный вопрос», финансовые трудности, желание пожить для себя, карьера. А у кого-то – проблемы со здоровьем.
По критериям ВОЗ возраст до 44 лет считается молодым, поэтому понятие «старородящая» никак не должно омрачать желание женщин родить первого ребенка после 30 лет. Женщин старше 35 лет относят к категории «первородящие старшего возраста». Но большинство акушеров-гинекологов все-таки включают в эту группу беременных старше 30 лет.
Чем женщина старше, тем больше у нее различных заболеваний. К сожалению, с каждым прожитым годом мы не становимся моложе. Многие заболевания могут ничем себя не проявлять, лишь передаваться с генами нашим потомкам. Однако под воздействием каких-либо факторов они вдруг начинают себя проявлять. При наступлении беременности в старшем возрасте снижаются защитные силы организма, истощаются адаптационно-компенсаторные механизмы, поэтому велика вероятность возникновения каких-то недугов.
У первородящих после 30 лет увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Но это не значит, что каждая первородящая старшего возраста рискует здоровьем будущего ребенка. Неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного является не возраст, а сопутствующие заболевания беременной. Некоторые сорокалетние женщины, решившие родить ребенка, имеют только диагноз «беременность», а у 24-летних солидный перечень болезней. В молодости редко кто задумывается о сохранении здоровья. А вот после 30 лет многие переходят на здоровый образ жизни, особенно если планируется беременность.
И все-таки считается, что у женщин, решивших впервые родить ребенка после 30 лет, количество осложнений во время беременности и родов значительно превышает их число у более молодых.
К 40 годам многие женщины имеют три-четыре хронических заболеваний: артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет и др. Некоторые уже перенесли воспалительные процессы половых органов, прерывания нежелательных беременностей. Риск возникновения миомы матки с возрастом увеличивается, а это еще одна из причин невынашивания беременности и кровотечений.
Женщину старше 30 лет, впервые собирающуюся рожать, относят к группе высокого риска по возможным осложнениям беременности и родов. Ей приходится чаще приходить в женскую консультацию, она чаще нуждается в стационарном лечении. В этой возрастной группе больше осложнений в родах и после них.
После 40 лет значительно труднее выносить и родить ребенка. К 30 годам в организме женщины остается всего лишь 13% от репродуктивного потенциала, заложенного в девочку при рождении. После 40 лет — всего лишь 3%! В этом возрасте женский организм начинает меняться в сторону менопаузы, гормональный фон перестраивается. Концентрация необходимых гормонов для зачатия и беременности изменяется. Однако никто не знает, какой репродуктивный потенциал у каждой конкретной женщины.
Современная медицина может многое. Сегодня женщины имеют возможность сдать анализ на гормоны и узнать, сколько лет у них в запасе на то, чтобы впервые стать матерью или наоборот, следует поспешить. Случается так, что уже в 38-39 лет у женщины нет овариального резерва (возможность овуляции) и через два-три года у нее уже начнется менопауза. Определить овариальный резерв можно по величине антимюллерова гормона (АМГ).
Миома матки, эндометриоз, снижение овериального резерва, другие проблемы — повод задуматься о беременности и родах раньше запланированного срока.
Наследственность — еще один немаловажный фактор. Если у мамы предполагаемой будущей мамы менопауза наступила в 43-45 лет, с большой вероятностью можно предположить, что и у нее это произойдет в таком же возрасте.
Еще лет 20-30 назад родить здорового ребенка после 40 лет было сложно, а иногда невозможно. Современная медицина и вспомогательные репродуктивные технологии способны помочь в самых неблагоприятных ситуациях. Но все же необходимо помнить о времени, о том, что оно уходит и терять его не стоит!
Плюсы позднего материнства в том, что как правило это запланированная, ожидаемая беременность. Женщина подходит к вопросу зачатия и рождения ребенка осознанно и серьезно. Родители морально, материально и физически готовы к рождению малыша. Дети в таких семьях более стабильны, спокойны, эмоционально развиты.
