Хирургия давно вышла за пределы скальпеля и швов, уступив место технологиям, которые позволяют лечить без боли, страха и долгого восстановления. При новообразованиях слизистой мочевого пузыря именно трансуретральная резекция открывает путь к точному и щадящему вмешательству.
Процедура не требует разрезов: все действия проходят внутри тела через мочеиспускательный канал. Это значительно снижает риск осложнений, сокращает время пребывания в клинике и избавляет от необходимости длительной реабилитации. Подобный подход особенно важен, когда речь идёт о сохранении качества жизни и уверенности в завтрашнем дне.
Метод применяется в первую очередь при новообразованиях мочевого пузыря, ограниченных слизистой оболочкой. Также операция используется для удаления остаточных опухолей после химиотерапии или БЦЖ-терапии, при лейкоплакии слизистой, кровотечениях неясной природы и некоторых формах гиперплазии.
Основные показания:
- Поверхностные опухоли мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой.
- Подозрение на карциному in situ.
- Рецидивы после ранее проведённого лечения.
- Выраженные нарушения мочеиспускания при опухолевых образованиях.
- Необходимость морфологической верификации диагноза.
Несмотря на широкий спектр применения, существуют клинические ситуации, при которых выполнение ТУР нецелесообразно или опасно:
- Глубокое прорастание опухоли в мышечный или серозный слой.
- Обструкция уретры, затрудняющая введение резектоскопа.
- Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
- Острые воспалительные процессы мочевыводящих путей.
Подготовка к операции и ход процедуры
Перед выполнением ТУР мочевого пузыря проводится комплексная диагностика. Врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ и УЗИ мочевого пузыря. Обязательна цистоскопия для оценки размера, локализации и количества опухолей. При необходимости выполняется компьютерная томография малого таза.
Подготовительные мероприятия включают:
- Исключение приёма антикоагулянтов и антиагрегантов за несколько дней до процедуры.
- Обработка уретры антисептическими растворами.
- Проведение профилактики инфекций мочевыводящих путей.
Операция проходит под общей или регионарной анестезией. Через уретру вводится резектоскоп, оснащённый источником света, камерой и рабочим инструментом. Хирург удаляет опухоль послойно, контролируя процесс визуально. Ткани собираются для последующего гистологического исследования.
При необходимости проводится повторная резекция через 2–6 недель для уточнения глубины инвазии или удаления остаточных фрагментов опухоли. После завершения операции в мочевой пузырь устанавливается катетер Фолея для оттока мочи и промывания.
Послеоперационный период и реабилитация
Первые сутки после процедуры пациент находится под наблюдением в стационаре. Катетер обычно удаляется через 1–3 дня при отсутствии крови в моче. Могут возникать ложные позывы и учащённое мочеиспускание, связанные с раздражением слизистой.
Для восстановления и предупреждения осложнений рекомендуется соблюдать следующие меры:
- Ограничение физической нагрузки в течение 2–3 недель.
- Увеличение объёма потребляемой жидкости.
- Исключение острых, солёных и раздражающих продуктов.
- Приём назначенных препаратов, включая антибиотики и обезболивающие.
- Контроль состояния с помощью УЗИ и цистоскопии в указанные сроки.
При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален. В некоторых случаях возможны рецидивы опухоли, требующие повторного вмешательства. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием мочевого пузыря являются обязательной частью послеоперационного периода.
